L'objectif du PRAPS : l’accès à la santé pour tous
La réduction des inégalités sociales et territoriales de santé sur nos territoires est un enjeu majeur qui concerne l’ensemble de la population, bien au-delà des seules situations de précarité.
Le Programme régional d'accès à la prévention et aux soins (PRAPS) 2023-2028 de l'ARS Centre Val de Loire vise à améliorer l'accès aux droits, à la prévention et aux soins pour les personnes les plus démunies.
L’objectif est de concilier l’évolution des besoins avec la mise en œuvre d’actions concrètes, en s’appuyant sur une dynamique partenariale forte entre acteurs sanitaires, sociaux et médico-sociaux au service des publics les plus fragiles.
Le PRAPS est un plan d’action mis en place par l’Agence régionale de santé (ARS) Centre Val de Loire qui s'inscrit dans le Projet régional de santé (PRS) 2018-2028. Il se décline en cycles de cinq ans. Son élaboration repose sur une démarche participative associant divers acteurs de la santé, du médico-social et du social ainsi que des représentants des personnes concernées.
Le PRAPS vise à réduire les inégalités de santé en facilitant l’accès au système de santé et en améliorant le parcours de santé des personnes les plus démunies.
La priorité de ce programme reste l’accès aux services de santé de droit commun. Découvrez le document et l’offre de santé qu’il propose : (PRAPS 2023-2028 / annexe 2 (liste des membres du COPIL IRRIS) actualisée + annexe 3 (cartographie des dispositifs) actualisée.
Dans un souci d’équité d’accès au système de santé pour tous les publics, ce programme s’appuie sur :
des dispositifs spécifiques « passerelles » comme les permanences d’accès à la santé et aux soins (PASS), les équipes mobiles psychiatrie précarité (EMPP) ;
les dispositifs médicosociaux pour les personnes à difficultés spécifiques : les lits halte soins santé (LHSS), appartements de coordination thérapeutiques (ACT) dont les ACT Un Chez Soi d’Abord, lits d’accueil médicalisés (LAM), équipes mobiles santé précarité (EMSP), LHSS mobiles et équipes spécialisées en soins infirmiers précarité (ESSIP) ;
et enfin des dispositifs d’aller-vers comme les médiateurs santé permettant d’aller à la rencontre des personnes, de restaurer une relation de confiance avec le système de santé, et de les accompagner vers une autonomisation dans leur parcours de santé, dans une logique de « faire avec ».
L’ensemble des objectifs s’inscrit dans la continuité des orientations du PRAPS précédent.
Le PRAPS est structuré autour de trois axes majeurs.
Renforcer l’interconnaissance entre acteurs pour une approche globale
Favoriser la communication entre acteurs
Renforcer l’interconnaissance entre acteurs
Déployer les conditions d’une offre permettant une prise en charge globale de qualité
Évaluer et développer les nouveaux usages numériques
Adapter l’offre de prévention et la rendre accessible (lien chapitre Prévention Promotion de la Santé du PRS3)
Coordonner et accompagner la prise en charge en établissement
Poursuivre le déploiement des dispositifs spécifiques au regard des besoins (LHSS, LAM, ACT, PASS mobiles…)
Prévenir les situations de rupture des publics spécifiques
Renforcer les actions auprès de publics
Identifier les actions spécifiques à conduire pour prévenir les situations de rupture en milieu rural spécifiques
La mise en œuvre du PRAPS repose sur une stratégie intersectorielle et transversale visant d’une part, l’harmonisation des politiques publiques (pacte des solidarités, stratégie pour l’accueil et l’intégration de personnes réfugiées, etc.) tant au niveau régional que départemental et d’autre part, le développement de stratégies partagées à l’échelle des territoires.
Pour ce faire, l‘ARS Centre –Val de Loire s’appuie au niveau régional sur le COPIL IRRIS (Instance régionale de réduction des Inégalités de santé) née de l'instruction ministérielle du 4 janvier 2021, avec pour ambition de mettre en œuvre une gouvernance stratégique à l’échelle régionale associant l’ensemble des acteurs (usagers, élus, associations, experts, etc.). Elle a notamment pour mission :
d’actualiser les programmes de travail définis dans le cadre des différents projets, programmes et contrats ;
d'établir un plan d’actions de lutte contre les inégalités de santé partagé avec l’ensemble des acteurs .
L'objectif est de concevoir une stratégie partagée avec les différents acteurs dans une recherche de complémentarité et de cohérence entre nos missions, plans, programmes et dispositifs réciproques.
Cette instance est présidée par la directrice générale de l’ARS Centre Val-de-Loire et est préparée en lien étroit avec la commissaire régionale à la lutte contre la pauvreté. Elle se réunit 2 fois par an.
La composition de l’instance de gouvernance stratégique régionale de réduction des inégalités de santé a été fixée par la directrice générale de l’ARS en concertation avec le commissaire régional à la lutte contre la pauvreté.
Des groupes de travail réunissent des professionnels et des personnes concernées entre les instances afin d’élaborer des propositions qui seront soumises à validation du COPIL IRRIS.
Le COPIL IRRIS accueille depuis fin 2025 deux personnes concernées.
Au niveau départemental, ce sont les délégations départementales de l’ARS Centre-Val de Loire qui assurent la déclinaison du PRAPS en lien avec les partenaires locaux via des feuilles de routes départementales annexées au PRAPS.