Il convient de signaler sur le Portail de signalement des évènements sanitaires indésirables tout épisode d’IRA ou de GEA (pour faire apparaitre le choix GEA sur le portail, cliquez sur l’onglet « maladie nécessitant une intervention de l’autorité sanitaire et une surveillance continue ») correspondant aux critères de signalement suivant :
- pour une GEA : apparition de 5 nouveaux cas chez les résidents en 4 jours
- pour une IRA : apparition de 3 nouveaux cas chez les résidents en 4 jours
L’ARS Centre-Val de Loire, la délégation régionale de Santé publique France et le CPIAS Centre-Val de Loire proposent des outils pratiques de détection, de surveillance et de contrôle d'une épidémie, à l’attention des professionnels de santé et directeurs des établissements.
Ces outils ont pour but de permettre aux collectivités :
- de détecter précocement la survenue de cas groupés des pathologies ciblées,
- de mettre en place, dès que possible, les mesures adaptées pour le contrôle de l’épisode infectieux,
- de solliciter, si nécessaire, une aide à la mise en place des mesures de gestion.
Les gastro entérites aigües sont fréquentes dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées (EHPAD, foyers de vie..). Elles surviennent par foyers épidémiques, en particulier en hiver.
Les GEA en collectivité peuvent s’étendre très vite et toucher un grand nombre de personnes en quelques jours. La principale complication pour les personnes âgée ou fragiles est le risque de déshydratation sévère.
Les GEA d’origine virale, norovirus en hiver, sont les plus fréquentes. Les causes bactériennes se retrouvent dans le cadre d’une Toxi-infection alimentaire collective (TIAC).
L’application de bonnes pratiques d’hygiène dès le premier cas permet de réduire la transmission de la maladie et le nombre de personnes atteintes.
Documents et outils d'aide à la surveillance et à la gestion des épisodes de GEA en EHPAD
Critères de signalement sur le Portail (Volet 1) : apparition de 5 nouveaux cas chez les résidents en 4 jours.
Critères de clôture du signalement sur le Portail (Volet 2) : pas de nouveaux cas depuis 10 jours.
- Fiche d’auto-surveillance - courbe épidémique :
- Tableau de recensement des cas, à usage interne :
Attention, en cas de critères de gravité :
- 5 nouveaux cas ou plus dans la même journée,
- Absence de diminution de l’incidence dans la semaine suivant la mise en place des mesures de contrôle,
- 3 décès attribuables en moins de 8 jours.
il est nécessaire d’alerter sans délai la plateforme d’alerte de l’ARS Centre-Val de Loire : ars45-alerte@ars.sante.fr ; 02 38 77 32 10 (24h/24, 7j/7).
L’ARS apportera alors soutien et appui, en lien si besoin avec le CPIAS Centre-Val de Loire et avec Santé publique France en région.
Autres outils pratiques
- Guide Reflexe prise en charge de cas groupés de GEA – Ministère de la Santé - 2019.
- OMEDIT Fiche de bonnes pratiques – Diarrhées aiguës infectieuses en EHPAD
Les infections respiratoires peuvent toucher les voies respiratoires supérieures (nez, oreilles, gorge) ou les voies respiratoires inférieures (bronches, poumons).
Les Infections respiratoires aigües (IRA) à signaler sont les infections basses regroupant les bronchites et pneumonies d’origine virale, dont la grippe, et bactériennes.
L’infection respiratoire aigüe (IRA) est la première cause de mortalité d’origine infectieuse en établissement d’hébergement pour personnes âgés dépendantes (EHPAD) et une cause fréquente d’hospitalisation.
Tous les ESMS disposant de places d’hébergement pour personnes âgées ou en situation de handicap sont un lieu favorisant la dissémination des agents infectieux au sein d’une population particulièrement vulnérable, et sont concernés par l’obligation de signalement.
- Liste des établissements concernés ou non par la surveillance des cas groupés d’IRA en ESMS :
Cf. Annexe1 du Guide de SpF Signalement des épisodes de cas groupés d’IRA dans les ESMS - juin 2023
La recherche étiologique d’agents infectieux (Grippe, Covid-19, VRS, autres virus respiratoires) est recommandée en situation de cas groupés d’IRA.
Documents et outils d'aide à la surveillance et à la gestion des épisodes d'IRA
- Doctrine/conduite à tenir -publication janvier 2025 du Ministère de la santé
- Fiche d’auto-surveillance et son guide d’utilisation :
- Tableau des cas d'IRA pour répertorier les cas lors d'une investigation épidémiologique :
- Guide Reflexe prise en charge de cas groupés d’IRA – Ministère de la Santé - 2019. Ne pas tenir compte des anciens critères de signalement (5 cas en 4 jours) mentionnés dans ce guide :
Critères de signalement sur le Portail (Volet 1) : apparition de 3 nouveaux cas chez les résidents en 4 jours.
Critères de clôture du signalement sur le Portail (Volet 2) : pas de nouveaux cas depuis 14 jours.
Attention, en cas de critères de gravité :
- 5 nouveaux cas ou plus dans la même journée,
- Absence de diminution de l’incidence dans la semaine suivant la mise en place des mesures de contrôle,
- 3 décès attribuables en moins de 8 jours.
il est nécessaire d’alerter sans délai la plateforme d’alerte de l’ARS Centre-Val de Loire : ars45-alerte@ars.sante.fr ; 02 38 77 32 10 (24h/24, 7j/7).
L’ARS apportera alors soutien et appui, en lien si besoin avec le CPIAS Centre-Val de Loire et avec Santé publique France en région.
Autres outils pratiques
Guide de SpF Signalement des épisodes de cas groupés d’IRA dans les ESMS - juin 2023
- OMéDIT Fiche de bonnes pratiques et de bon usage - Infections respiratoires en EHPAD
- Affiche « Les maladies de l’hiver »
