La stratégie interministérielle de mobilisation contre les conduites addictives 2023-2027

Le tabac tue 75 000 personnes chaque année en France, l’alcool environ 41 000 et les drogues illicites 640. Le coût social total de ces consommations a été estimé, en 2019, à environ 156 milliards d’euros pour le tabac et 102 milliards pour l’alcool et à près de 8 milliards pour les drogues illicites.

La Stratégie interministérielle de mobilisation contre les conduites addictives 2023-2027 donne le cadre stratégique de l’action des années à venir. Elle est complétée par différents plans et programmes, en particulier le Programme National de Lutte contre le Tabac 2023-2028 qui cible également les autres addictions (avec ou sans substance(s)), et en particulier celles liées à l’alcool et aux drogues illicites.

L’ambition première de cette stratégie est de doter les futures générations des compétences leur permettant de réduire leurs comportements à risque et de les faire grandir dans un environnement plus protecteur, les exposant moins à d’incessantes incitations.

Les conséquences des consommations à risque de substances psychoactives et des conduites addictives sont en effet considérables et touchent de très nombreux aspects du fonctionnement de la société.

Plusieurs objectifs cibles sont identifiés :

• Une évolution des représentations associées aux produits psychoactifs et une meilleure connaissance des risques et dommages associés, chez les différentes populations (adolescents, femmes enceintes, adultes, parents, professionnels…),
• Une réduction de l’accessibilité tant des produits licites (alcool, tabac, jeux d’argent et de hasard), avec en particulier le respect de l’interdiction de vente aux mineurs, que des produits illicites,
• Un recul de l’âge des expérimentations, notamment par la création d’un environnement familial protecteur,
• Une réduction des consommations de produits psychoactifs et des conduites addictives, en particulier chez les enfants et jeunes adultes,
• Une augmentation de la proportion des patients atteints d’addictions pris en charge,
• Une réduction de la criminalité, de la violence et de l’insécurité liées aux trafics.

5 engagements forts et 26 mesures pour lutter contre un fléau sanitaire :

• Axe 1 : Protéger les jeunes du tabagisme

• Axe 2 : Accompagner les fumeurs, en particulier les plus vulnérables

• Axe 3 : Préserver notre environnement de la pollution liée au tabac

• Axe 4 : Transformer les métiers du tabac et lutter contre les trafics

• Axe 5 : Améliorer la connaissance sur les dangers liés au tabac et les interventions pertinentes

Dont notamment le déploiement de la stratégie multisectorielle de développement des compétences psycho-sociales chez les enfants et les jeunes (priorisation du fonds de lutte contre les addictions) sur le déploiement des interventions et programmes prometteurs et probants, ainsi que la généralisation de la démarche « Lieux de santé sans tabac » à l’ensemble des établissements de santé, aux établissements sociaux et médico-sociaux et aux lieux de formation en santé.

Depuis 2019, le fonds de lutte contre les addictions liées aux substances psychoactives a été constitué du fonds de lutte contre le tabac et d’une partie des amendes forfaitaires cannabis. Le fonds contribue au financement d’actions nationales ou locales en cohérence avec les priorités gouvernementales en matière de prévention des addictions, issues notamment du programme national de lutte contre le tabac et du plan national de mobilisation contre les addictions.

Depuis 2022, le fonds de lutte contre les addictions FLCA finance des actions de prévention portant sur les produits psychoactifs (licites et illicites) et les addictions dites « sans substance » notamment les addictions aux jeux d’argent et de hasard, dont les paris sportifs ainsi que la prévention des usages problématiques des écrans.

Compte tenu de leur impact sur la santé des Français, le fonds de lutte contre les addictions soutient en priorité les actions permettant de réduire :

• La consommation de tabac, dans une logique d’amplification des mesures de lutte et de prévention, en s’appuyant sur le programme national de lutte contre le tabac (2023-2027). L’objectif est de maintenir un haut niveau d’engagement sur cette priorité de santé publique afin d’atteindre les objectifs de réduction du tabagisme fixés pour 2027 et d’aboutir à la première génération sans tabac en 2032,
• Les usages nocifs d’alcool, avec comme objectifs, la réduction du nombre de personnes ayant des usages dépassant les seuils de consommation à moindre risque et la réduction des risques et des dommages liés à cette consommation,
• Les usages nocifs des substances illicites, avec un focus concernant le cannabis et la cocaïne, en cohérence avec la stratégie interministérielle de mobilisation contre les conduites addictives 2023-2027.

Par ailleurs, une priorité est donnée à la stratégie « Lieux de santé sans tabac ».

Cette démarche se décline autour de trois axes :

• Améliorer la santé du patient fumeur en lui proposant systématiquement une démarche de sevrage tabagique avant et pendant son séjour en établissement de santé et en faisant le lien avec son médecin traitant et avec tout professionnel de santé en charge d’accompagner la personne dans l’arrêt du tabac,
• Aider tous les personnels fumeurs des établissements à s’engager dans une démarche d’arrêt du tabac en s’appuyant sur les services de santé au travail,
• Organiser les espaces des établissements de santé dans une logique de promotion de la santé, afin de favoriser la non-exposition au tabac, en particulier des mineurs et des anciens fumeurs.

L’objectif national est le suivant : amener, sur la période 2023-2027, au moins 50 % de l’ensemble des établissements de santé publics et privés, à adopter cette démarche.

Cet objectif général suppose d’atteindre :

• Le taux de 50 % pour les établissements publics/privés de santé mentale,
• Le taux de 100 % pour les établissements suivants à échéance 2027 :
  • Les établissements qui ont une activité « femme, mère, nouveau-né, enfant », notamment les établissements autorisés à l’activité de soins de gynécologie obstétrique,
  • Les établissements de soins autorisés à traiter les patients atteints d’un cancer,
  • Les centres hospitaliers régionaux et/ou universitaires,
  • Les lieux de formation des étudiants en filière santé.

Le fonds régional de lutte contre les addictions a vocation à financer des actions de prévention portant sur l’ensemble des substances psychoactives, avec une extension en 2022 du périmètre aux addictions sans substance.

Ces actions ont pour objectif de répondre à plusieurs axes stratégiques :

• Protéger les jeunes et éviter l’entrée dans le tabagisme, ainsi qu’éviter ou retarder l’entrée dans les addictions aux substances psychoactives ou sans substances,
• Aider les fumeurs à s’arrêter et réduire les risques et les dommages liés aux consommations de substances psychoactives et addictions sans substances,
• Amplifier certaines actions auprès des publics prioritaires dans une volonté de réduire les inégalités sociales de santé,
•  Soutenir la recherche appliquée et l’évaluation des actions de prévention et de prise en charge,
• Déployer la stratégie Lieux de santé sans tabac.