Le cancer du sein

L'Assurance maladie invite par courrier les femmes âgées de 50 à 74 ans à participer au dépistage organisé du cancer du sein, mis en place par le Centre régional de coordination des dépistages des cancers (CRCDC).

Cette invitation permet aux femmes de réaliser une mammographie et un examen clinique chez un radiologue, à choisir parmi une liste de spécialistes agréés. Cet examen est pris en charge à 100 % par l'Assurance maladie, sans avance de frais. 

Dans le cadre du programme national de dépistage organisé du cancer du sein :

• le dépistage est proposé systématiquement à l’ensemble de la population cible,

• il s’inscrit dans une politique dont les stratégies ont été préalablement définies (tranches d'âges, fréquences, procédures) et s’appuie sur une équipe responsable de la gestion du programme,

• il repose sur une gamme de services (dépistage, suivi et traitement), un système d’assurance qualité, un système d’information et une évaluation.

Les lieux de dépistage par département 

La femme reçoit une invitation comportant une liste de radiologues agréés et choisit son radiologue dans cette liste.

Le radiologue effectue un examen clinique des seins, avec palpation, pour s'assurer qu'il n'y a pas d'anomalie. Il réalise ensuite une mammographie complète. Il donne alors une première interprétation des clichés.

• S'il n'a décelé aucune anomalie, la mammographie est systématiquement relue par un second radiologue expert. Le résultat de cette seconde lecture est envoyé dans un délai d'environ quinze jours à la femme et à son médecin. Environ 6 % des cancers du sein sont détectés grâce à cette seconde lecture, qui n'existe que dans le cadre du programme de dépistage organisé.

• Si une anomalie est décelée, le radiologue premier lecteur effectue immédiatement un bilan diagnostique, pour raccourcir le délai d'une éventuelle prise en charge et éviter une attente angoissante. Il propose des examens complémentaires : radiographies complémentaires, échographie, prélèvement ou IRM mammaire, par exemple. Le médecin traitant et/ou le gynécologue sont prévenus des résultats à la demande de la patiente.

La mammographie est l’examen de dépistage actuellement recommandé ; elle a pour but de déceler au plus tôt des anomalies avant même qu'elles n'aient provoqué des symptômes cliniques. Examen simple et rapide, elle peut permettre, ainsi, de détecter des cancers bien avant qu'ils ne soient palpables.

Il n’existe aucune préparation ou prémédication particulières avant de pratiquer une mammographie. Le jour de l’examen, il est important :

• de ne pas appliquer de produits (crème, parfum…) sur les seins,

• d'apporter l’invitation au centre de dépistage et les mammographies précédentes (afin de pouvoir les comparer),

• de signaler au radiologue les antécédents éventuels de chirurgie au niveau des seins.

La mammographie peut être désagréable mais reste habituellement indolore.
L'examen consiste à comprimer à tour de rôle les deux seins puis à les exposer à une faible dose de rayons X. Cette compression permet l'étalement des tissus mammaires ce qui facilite la visualisation des structures du sein et permet de réduire la dose de rayons X délivrée. Deux clichés sur chaque sein sont alors réalisés.

En fonction des résultats, le radiologue peut vous proposer d’autres clichés, une échographie ou une ponction/prélèvement.

La mammographie expliquée sous forme de BD

La participation au dépistage organisé du cancer du sein 2022-2023

En France, moins d’une femme sur deux a fait une mammographie de dépistage en 2022-2023. Selon Santé publique France, la participation reste faible (46.5 %) en France.

En Centre-Val de Loire, la participation au dépistage organisé du cancer du sein est de 51.5 % pour la campagne 2022-2023 contre 54 % sur 2021-2022 et 53.6 % sur 2020-2021.

La région Centre-Val de Loire est au 7e rang des régions en terme de participation et l’Indre-et-Loire au 7e rang des départements.

Nombre de cancers du sein dépistés en 2023 en Centre-Val de Loire.

En Centre-Val de Loire, la population cible du dépistage organisé du cancer du sein représente 430 425 femmes âgées de 50 à 74 ans. En 2023, 231 530 courriers d’invitation ont été envoyés, 115 755 mammographies ont été réalisées. Au niveau régional, 983 cancers ont été détectés, répartis comme suit :

Au niveau national, sur 1 000 femmes réalisant un dépistage, 7 cancers seront diagnostiqués. Dans la majorité des cas, il s’agit de cancers de petite taille ou sans atteinte de ganglions. Les femmes seront alors orientées vers une équipe spécialisée en cancérologie pour un traitement personnalisé.

Les autorités de santé nationales estiment que le dépistage permet de réduire de 15 % à 21 % la mortalité par cancer du sein. Aujourd’hui, 25 pays européens mènent un programme de dépistage similaire au programme français